Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) de Keystone HMO
El Programa de seguro médico para niños (CHIP) es un programa de seguro médico financiado por el estado y el gobierno federal que brinda cobertura de seguro médico a todos los niños que cumplen con las pautas de elegibilidad y residen en Pennsylvania. Al ser una organización de atención administrada contratada por CHIP, Keystone Health Plan East, Inc. (Keystone Health Plan East) brinda la cobertura de CHIP a través de Keystone HMO, su producto habilitado, a los niños que residen en nuestra área de servicio de los condados de Bucks, Chester, Delaware, Montgomery y Philadelphia.
Ninguna familia gana demasiado como para que sus hijos no puedan inscribirse en CHIP de Keystone HMO. La edad del niño, el tamaño de la familia y los ingresos del grupo familiar determinarán si un niño es elegible para el seguro gratuito, de bajo costo o de costo completo de CHIP de Keystone HMO.
CHIP de Keystone HMO mantiene a los niños saludables
Con CHIP de Keystone HMO, obtiene la seguridad de saber que su hijo está cubierto por la principal aseguradora de salud de la región. Mire este video para saber qué cubre CHIP de Keystone HMO y cómo puede ayudar a garantizar que su hijo aproveche al máximo los beneficios de su seguro médico.
Más información:
Buscar un proveedor de CHIP de la red de Keystone HMO
¿Necesita acceder a los servicios? Puede buscar un proveedor de manera rápida y sencilla. CHIP de Keystone HMO brinda beneficios a través de una gran red de médicos y hospitales. United Concordia brinda beneficios odontológicos a través de una amplia red de odontólogos participantes, y Davis Vision brinda beneficios preventivos de la vista y anteojos.
- Visitas al consultorio médico
- Medicamentos bajo receta
- Odontólogo
- Marcos y lentes para el cuidado de la vista
- Pruebas de diagnóstico
- Equipo médico duradero
- Atención médica de emergencia
- Cuidado de la audición
- Cuidado médico domiciliario
- Hospitalización
- Vacunas
- Laboratorio/radiografías
- Embarazo
- Salud del comportamiento/consumo de sustancias tóxicas
Aprenda más acerca de la cobertura de CHIP de Keystone HMO.
Elegibilidad para CHIP de Keystone HMO
Para inscribirse en CHIP de Keystone HMO, un niño debe:
- Ser menor de 19 años
- Residir en los condados de Bucks, Chester, Delaware, Montgomery o Philadelphia
- Ser ciudadano estadounidense, tener la nacionalidad estadounidense o ser extranjero calificado
- No contar con la cobertura de ningún otro plan de seguro médico o poder darse de baja de su plan actual dentro de los 60 días
- No ser elegible para/no tener la cobertura de Asistencia Médica o Medicare
Tamaño de la familia e ingresos para CHIP de Keystone HMO
La prima de CHIP de Keystone HMO, si corresponde, se determina según la edad del niño, el tamaño de la familia y los ingresos de los miembros del hogar.
Nota legal: si los ingresos de su familia caen por debajo del nivel de ingresos mínimo para la cobertura gratuita de CHIP de Keystone HMO en el enlace anterior sobre el tamaño de la familia y los ingresos para CHIP de Keystone HMO, su hijo puede ser elegible para Asistencia Médica. Si su hijo aparece como elegible para recibir Asistencia Médica, Keystone Health Plan East enviará la solicitud de su hijo a la Oficina de Asistencia del Condado.
Solicite CHIP de Keystone HMO
Si considera que su hijo cumple con los requisitos básicos de elegibilidad, puede presentar una solicitud por correo, por teléfono o en línea
Solicite CHIP de Keystone HMO por correo
Descargue una solicitud de CHIP de Keystone HMO y siga estos pasos importantes:
- Complete la solicitud
- Escriba su información claramente en letra de molde o a máquina asegurándose de responder todas las preguntas
- Firme la solicitud
- Adjunte la documentación de acuerdo a las instrucciones
- Envíe por correo el formulario completo y toda la documentación de ingresos a:
Keystone Health Plan East, Inc.
c/o Independence Blue Cross
P.O. Box 13449
Philadelphia, PA 19101-9552
Las solicitudes para CHIP de Keystone HMO y la documentación de ingresos también se pueden enviar por fax al 215-241-3679.
Nota: recuerde firmar la solicitud y adjuntar los comprobantes de todos los ingresos. Sin esta información, la solicitud no se puede procesar.
Solicite CHIP de Keystone HMO por teléfono
Llámenos y uno de nuestros amigables representantes del Equipo de ayuda para miembros de CHIP de Keystone HMO le ayudará a completar la solicitud por teléfono. Para realizar la solicitud, llame al 1-800-464-5437 (TTY/TDD: 711).
Solicite CHIP de Keystone HMO en línea
También puede presentar la solicitud en línea usando COMPASS, el sistema de solicitud en línea de Pennsylvania. Visite https://www.compass.state.pa.us.
Renueve la cobertura de CHIP de Keystone HMO de su hijo
Su hijo permanece cubierto a través de CHIP de Keystone HMO siempre y cuando cumpla con todas las pautas de elegibilidad. Verificaremos la elegibilidad de su hijo por lo menos una vez al año. Esto se llama renovación.
Es muy importante que recibamos toda la información solicitada en el formulario de renovación antes de la fecha de vencimiento indicada. Si el formulario está incompleto o se recibe después de la fecha de vencimiento, puede resultar en la terminación de la cobertura CHIP de Keystone HMO de su hijo.
Cómo renovar CHIP de Keystone HMO
El proceso de renovación se puede completar de dos formas:
- Keystone Health Plan East le enviará un formulario de renovación a su domicilio. Complételo en su totalidad y fírmelo. Devuelva el formulario por correo o fax. Asegúrese de incluir toda la documentación adicional que pueda ser solicitada.
- Visite https://www.compass.state.pa.us para completar y enviar la información de renovación en línea. Luego, imprima la página de la firma y fírmela. Devuelva la página de la firma por correo o fax. Asegúrese de incluir toda la documentación adicional que pueda ser solicitada.
Nuestra dirección postal para enviar las solicitudes de renovación y/o la documentación adicional es:
Keystone Health Plan East, Inc.
c/o Independence Blue Cross
P.O. Box 13449
Philadelphia, PA 19101-9552
Nuestro número de fax para enviar su solicitud de renovación y/o documentación adicional es 1-215-241-3679.
¿Tiene preguntas sobre el proceso de renovación? Llame al 1-800-464-5437 (TTY/TDD: 711).
Contáctenos
Para más información, llame al 1-800-464-5437 (TTY/TDD: 711).
Si desea enviarnos una solicitud, nuestra dirección postal es:
Keystone Health Plan East, Inc.
c/o Independence Blue Cross
P.O. Box 13449
Philadelphia, PA 19101-9552
Inicie el viaje de su hijo hacia la salud y el bienestar
CHIP de Keystone HMO ofrece programas de bienestar innovadores que educan y alientan el comportamiento saludable, así como también ayudan a controlar las afecciones crónicas. Además, la participación en nuestros programas Healthy LifestylesSM, como programas de fitness, para dejar de fumar o para controlar el peso¹, están disponibles para los miembros mayores de CHIP de Keystone HMO. Para obtener más información, llame al Centro de Recursos de Salud al 1-800-275-2583 o al 1-215-241-3367.
¹ Los programas Healthy LifestylesSM de fitness, para dejar de fumar y de control de peso están disponibles para los miembros mayores de 18 años.
Recursos para miembros
Aproveche al máximo el plan médico de su hijo. Consulte nuestros útiles recursos para miembros que lo ayudarán a entender y a maximizar CHIP de Keystone HMO.
Información sobre beneficios
- Manual de beneficios
- Actualización de beneficios (para usar junto con su Manual de beneficios)
- Beneficios a primera vista
- Formulario Select Drug Program®
Cómo maximizar la cobertura de su hijo
Publicaciones de miembros solo para usted
Tres veces al año, los padres de niños que tengan CHIP de Keystone HMO recibirán el boletín informativo healthy kids now por correo. Brinda información valiosa sobre la cobertura de CHIP de Keystone HMO de su hijo, la salud preventiva y general, y la crianza de los hijos. Lea nuestros últimos números:
Formularios
Conéctese
No se pierda los importantes recordatorios sobre los exámenes de salud y las notificaciones del plan.
Compartir datos personales de atención médica
Sus datos de atención médica o los de su hijo se encuentran en muchos lugares: con su plan médico, su médico, su farmacia, etc. Para ayudarle a tomar mejores decisiones de atención médica, puede optar por usar una aplicación o un sitio web de terceros para rastrear y ver todo en un solo lugar. Los miembros, padres/madres o tutores actuales de CHIP de Keystone HMO ahora tienen acceso para compartir sus datos de atención médica de Independence o los de su hijo con una aplicación de terceros o el sitio web que elija.
Para conectar su información médica personal o la de su hijo con una aplicación o sitio web de terceros, deberá proporcionar una autorización a Independence. Para proporcionar la autorización, utilizará el nombre de usuario y la contraseña del sitio de miembros de Independence. Si no tiene acceso al sitio para miembros de Independence, vaya a ibx.com para registrarse y crear un nombre de usuario y contraseña.
El gobierno federal creó los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la Norma API de Interoperabilidad y Acceso de Pacientes de la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información Médica (ONC) para ayudar en esta iniciativa. La meta es simplificar la experiencia del paciente y brindar un mejor acceso a los datos sobre la atención médica (también conocidos como información médica personal).
Comprender el intercambio de datos
Su información médica personal de Independence o la de su hijo que está disponible para compartir incluye reclamos, encuentros, medicamentos bajo receta y datos clínicos. Tenga en cuenta que la información médica personal que usted o su hijo comparten no se puede limitar y puede incluir información sensible sobre tratamientos anteriores suyos o de su hijo.
Con respecto a los menores de 14 a 17 años, la información compartida no incluirá información médica confidencial sujeta a las leyes estatales de Pennsylvania más protectoras. Para que Independence comparta cualquier información de salud confidencial de menores de 14 a 17 años, se requiere un formulario de Autorización para divulgar información médica que sea actual y válido del niño menor de edad. Aprenda más sobre el formulario de Autorización para divulgar información médica.
Si decide compartir su información de salud personal o la de su hijo con una aplicación o sitio web de terceros, es importante que revise atentamente la política de privacidad de la empresa de terceros.
Para obtener más información sobre la Regla API de Interoperabilidad y Acceso de los Pacientes de la ONC de los CMS, la información médica personal y los aspectos a tener en cuenta al elegir una aplicación o un sitio web de terceros, consulte los Materiales educativos: detalles sobre cómo compartir su información.
Cómo comenzar
Para comenzar, busque una aplicación o sitio web de terceros que tenga a Independence como un proveedor de intercambio de datos disponible. No olvide revisar la política de privacidad de la aplicación o del sitio web de terceros para comprender cómo usarán, mantendrán y/o divulgarán posteriormente su información o la de su hijo.
Cuando haya elegido una aplicación o sitio web de terceros, complete los siguientes pasos:
- Descargue la aplicación de terceros o, cuando esté disponible, use un sitio web de terceros.
- Conecte sus datos de atención médica o los de su hijo siguiendo las instrucciones indicadas en la aplicación o el sitio web de terceros.
- Proporcione autorizaciones para que Independence comparta sus datos de atención médica o los de su hijo utilizando el nombre de usuario y la contraseña del sitio de miembros de Independence. Durante el proceso de autorización, debe leer, aceptar y completar los materiales siguientes:
Materiales educativos: detalles sobre cómo compartir su información
Autorización de la HIPAA
Formulario de descargo de responsabilidad y reconocimiento - Vea su información acerca de la atención médica dentro de la aplicación o el sitio web de terceros.
¿Qué sucede después?
Luego de que autorice compartir su información médica personal o la de su hijo, el proceso está completo. La información se compartirá inmediatamente con la aplicación o el sitio web de terceros. Recibirá un correo electrónico de confirmación de Independence y se guardará una versión firmada de los documentos de autorización en su sitio de miembro de Independence como constancia. Utilizará la aplicación o el sitio web de terceros para ver la información sobre su atención médica que se haya compartido.
El intercambio de información estará disponible hasta 365 días después de que proporcione la autorización o hasta que su hijo cumpla 18 años. Puede revocar/detener el acceso para compartir información en cualquier momento. Simplemente inicie sesión en ibx.com y revoque el acceso en "Configuración de la cuenta". O comuníquese con nuestro Equipo de ayuda para miembros de CHIP de Keystone HMO al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro o la de su hijo. Independence dejará de compartir su información inmediatamente y no enviará ninguna información nueva a la aplicación de terceros. Usted recibirá un correo electrónico de confirmación.
Independence no recuperará la información previamente compartida por usted o su hijo desde la aplicación o el sitio web de terceros. Debe comunicarse con la aplicación o el sitio web de terceros para solicitar que eliminen su información médica personal o la de su hijo de la aplicación. Esto dependerá de la política de privacidad de la aplicación o el sitio web de terceros.
Para obtener más información sobre cómo compartir su información de atención médica o la de su hijo, lea nuestras preguntas frecuentes.
Únase al equipo de CHIP de Keystone HMO en estos eventos comunitarios para obtener más información sobre nuestros planes
Preguntas frecuentes
- Los ingresos de toda su familia antes de impuestos durante los últimos 60 días. Esto incluye los ingresos del empleo y de todas las demás formas de ingresos (por ejemplo: seguro social, pensiones, compensación de trabajadores, desempleo, manutención infantil, etc.)
- Números de Seguro Social y fechas de nacimiento de todos los solicitantes
- Gastos de guardería de su familia (si corresponde)
- Gastos de transporte laboral de su familia (si corresponde)
- Información del seguro médico privado (si tiene o tuvo seguro médico privado en los últimos 90 días)
